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Aug 23, 2023

Les patients obtiennent de meilleurs résultats avec des chirurgiennes féminines, selon des études

Les différences de technique, de vitesse et de prise de risque sont suggérées comme raisons pour lesquelles une intervention chirurgicale pratiquée par des hommes entraîne davantage de problèmes. Les personnes opérées par des chirurgiennes féminines sont moins susceptibles d'éprouver

Les différences de technique, de vitesse et de prise de risque sont suggérées comme raisons pour la chirurgie pratiquée par les hommes, entraînant davantage de problèmes

Les personnes opérées par des femmes chirurgiennes sont moins susceptibles de connaître des complications et d'avoir besoin de soins de suivi que lorsque les hommes manipulent le scalpel, selon deux études majeures qui suggèrent que les chirurgiens masculins ont des leçons importantes à apprendre.

Des médecins au Canada et en Suède ont examiné plus d'un million de dossiers de patients provenant de deux registres médicaux distincts et ont constaté que les patients vus par des chirurgiennes obtenaient de bien meilleurs résultats avec moins de problèmes dans les mois suivant l'opération.

Les chercheurs étudient les raisons potentielles de ces différences, mais les dossiers suggèrent que les femmes chirurgiennes ont tendance à opérer plus lentement et peuvent obtenir de meilleurs résultats en prenant leur temps au bloc opératoire.

Le Dr Christopher Wallis, qui a dirigé l'une des études à l'hôpital Mount Sinai de Toronto, a déclaré que les résultats devraient inciter les chirurgiens masculins à réfléchir à leur approche chirurgicale et à apprendre de leurs collègues féminines pour le bénéfice de leurs patients. "En tant que chirurgien de sexe masculin, je pense que ces données devraient nous amener, moi et mes collègues, à faire une pause et à réfléchir aux raisons de cette situation", a-t-il déclaré.

L'équipe de Wallis a examiné les complications médicales, les réadmissions à l'hôpital et les taux de mortalité après une intervention chirurgicale chez près de 1,2 million de patients ontariens entre 2007 et 2019. Les dossiers comprenaient 25 interventions chirurgicales différentes sur le cœur, le cerveau, les os, les organes et les vaisseaux sanguins.

L'analyse, rapportée dans Jama Surgery, a montré que 90 jours après une opération, 13,9 % des patients traités par un chirurgien de sexe masculin présentaient des « événements postopératoires indésirables », un terme fourre-tout qui inclut le décès et les complications médicales allant des problèmes nécessitant une intervention chirurgicale supplémentaire en cas d'infections majeures, de crises cardiaques et d'accidents vasculaires cérébraux. Le chiffre équivalent pour les patients vus par des chirurgiennes féminines était de 12,5 %.

Les patients vus par des chirurgiens féminins s'en sont également mieux sortis un an après l'opération, avec 20,7 % d'entre eux ayant eu un événement postopératoire indésirable, contre 25 % de ceux vus par des chirurgiens masculins. Lorsque les médecins examinaient uniquement les décès postopératoires, la différence était encore plus frappante : les patients traités par des chirurgiens de sexe masculin avaient 25 % plus de risques de mourir un an après l'opération que ceux traités par des chirurgiennes de sexe féminin.

Une deuxième étude portant sur 150 000 patients en Suède, également publiée dans Jama Surgery, dresse un tableau similaire. Le Dr My Blohm et ses collègues de l'Institut Karolinska de Stockholm ont examiné les résultats des patients après une intervention chirurgicale visant à retirer la vésicule biliaire. Ils ont constaté que les patients traités par des chirurgiennes souffraient de moins de complications et avaient des séjours à l’hôpital plus courts que ceux traités par des hommes. Les chirurgiennes opéraient plus lentement que leurs collègues masculins et étaient moins susceptibles de passer de la chirurgie en trou de serrure à la chirurgie ouverte au cours d'une opération.

Blohm a déclaré que, comme pour toutes les études observationnelles, les résultats doivent être traités avec prudence, mais les résultats suggèrent que la technique chirurgicale et la prise de risque pourraient expliquer certaines des différences observées. « Dans certains pays, il existe une croyance générale selon laquelle les chirurgiens hommes sont supérieurs aux chirurgiens femmes », a-t-elle déclaré. « Il est intéressant de noter que la plupart des études publiées précédemment indiquent que les chirurgiennes féminines sont au moins aussi bonnes que les chirurgiens masculins, voire même légèrement meilleures, comme dans ce cas. »

Wallis a déclaré qu’il y avait « de nombreuses leçons » à tirer. « Les hommes et les femmes diffèrent dans la façon dont ils pratiquent la médecine. Adopter ou adopter certaines pratiques plus courantes chez les femmes médecins est susceptible d’améliorer les résultats pour mes patients », a-t-il déclaré. « Depuis que j'ai entrepris ce travail, je l'ai certainement fait personnellement et j'encouragerais mes collègues à faire de même : profitez-en comme d'un moment d'introspection. »

Au-delà d’attirer davantage de femmes vers la chirurgie, Wallis a déclaré qu’il était nécessaire de « faire évoluer » la chirurgie pour garantir qu’elle retienne mieux les femmes et les promeuve à des postes d’influence. « Il existe une multitude de données indiquant que nous avons ce qu’on appelle un pipeline qui fuit avec un nombre décroissant de femmes occupant des postes de direction », a-t-il déclaré.