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Nov 12, 2023

Échelle de compétence échographique d'évaluation structurée objective pour la compétence à distance hyomentale

BMC Medical Education volume 23, Numéro d'article : 177 (2023) Citer cet article 731 Accès aux détails de Metrics L'évaluation échographique des voies respiratoires intègre récemment l'approche du patient au point d'intervention

BMC Medical Education volume 23, Numéro d'article : 177 (2023) Citer cet article

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Détails des métriques

L'évaluation échographique des voies respiratoires intègre récemment l'approche sur le lieu d'intervention pour l'évaluation du patient, car les mesures échographiques peuvent prédire une laryngoscopie et une intubation trachéale difficiles. L’échographie étant dépendante du praticien, un outil de formation et d’évaluation approprié est nécessaire pour accroître la précision du diagnostic. Une échelle d'évaluation objective et structurée des compétences en échographie (OSAUS) a été récemment développée pour guider la formation et évaluer les compétences. Ce travail vise à étudier les propriétés psychométriques de l'échelle OSAUS lorsqu'elle est utilisée pour évaluer la compétence en mesure de la distance hyomentale (HMD) par ultrasons. Méthodes : Etude prospective et expérimentale. Des bénévoles ont été recrutés et inscrits dans des groupes possédant des expertises différentes. Chaque participant a effectué trois évaluations échographiques HMD. La performance a été enregistrée sur vidéo et anonymisée. Cinq évaluateurs ont évalué à l'aveugle les performances des participants à l'aide de l'échelle OSAUS et d'une échelle d'évaluation globale (GRS). Une étude psychométrique de l'échelle OSAUS comme outil d'évaluation de la compétence HMD en échographie a été réalisée. Résultats : Quinze volontaires ont participé à l'étude. L'analyse psychométrique de l'OSAUS a montré une forte cohérence interne (alpha de Cronbach 0,916) et une fiabilité inter-évaluateurs (ICC 0,720 ; p < 0,001). Le groupe novice a obtenu un score de 15,4 ± 0,18 (moyenne ± écart type), le groupe intermédiaire 14,3 ± 0,75 et le groupe expert 13,6 ± 0,1,25, avec une différence significative entre les groupes novices et experts (p = 0,036). Le temps en secondes pour accomplir la tâche a été évalué : novice (90 ± 34) (moyenne ± écart type), intermédiaire (84 ± 23) et experts (83 ± 15), sans différences significatives entre les groupes. Une forte corrélation a été observée entre OSAUS et l’échelle de notation globale (r = 0,970, p < 0,001).

L'étude a démontré des preuves de validité et de fiabilité. D'autres études sont nécessaires pour mettre en œuvre l'échelle OSAUS en milieu clinique pour la formation et l'évaluation des compétences en échographie des voies respiratoires.

Rapports d'examen par les pairs

Au cours des dernières décennies, l’utilisation de l’échographie s’est étendue du laboratoire d’imagerie à l’évaluation au chevet des patients. De nos jours, presque toutes les spécialités médicales ont développé une approche d'échographie au point d'intervention (PoCUS) pour améliorer l'évaluation, le diagnostic et le traitement primaires des patients. Dans le programme de formation en anesthésiologie et dans la pratique quotidienne, plusieurs approches PoCUS pour l'évaluation des patients ont été intégrées, notamment pour l'évaluation cardiaque, pulmonaire, gastrique et des voies respiratoires et pour guider l'anesthésie régionale et l'accès vasculaire [1].

L'échographie peut être appliquée à de multiples aspects de la gestion des voies respiratoires, tels que le positionnement de la taille du tube, la prédiction d'une extubation réussie, le guidage de la cricothyrotomie et la prévision des voies respiratoires difficiles [2]. Plusieurs paramètres échographiques ont été étudiés comme prédicteurs d'une laryngoscopie difficile, notamment la distance hyomentale en position neutre et étendue [3], la distance de la peau à l'os hyoïde [4], aux cordes vocales [5], à l'épiglotte [6], la distance croisée de la langue. zone de coupe et volume [7] et bien d'autres. Néanmoins, dans une récente revue systématique et méta-analyse, le prédicteur le plus cohérent était la distance hyomentale (HMD) en position neutre [8].

L'échographie étant une technique dépendante de l'opérateur, une formation structurée et une évaluation standardisée sont nécessaires pour certifier les aptitudes et les compétences du clinicien [9,10,11]. Cependant, il n’existe aucune ligne directrice fondée sur des données probantes pour l’éducation ou l’évaluation de l’échographie des voies respiratoires.

Traditionnellement, les compétences étaient acquises après une formation clinique tutorée au cours de laquelle les résidents se voyaient progressivement confier la pratique de manière autonome par leurs tuteurs. Le processus était complexe et reposait sur une évaluation des connaissances, la collecte d'informations auprès de tiers, une supervision structurée et une observation pratique directe des performances des stagiaires [12, 13, 14]. Au cours des deux dernières décennies, de nombreux instruments valides et fiables ont été développés pour améliorer l'objectivité de l'évaluation en créant des échelles et des listes de contrôle [15, 16].