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May 28, 2024

Avancement lent de la sonde endotrachéale pendant la fibrose optique

Scientific Reports volume 13, Numéro d'article : 7709 (2023) Citer cet article 512 Accès 1 Citations Détails des métriques Bien que l'intubation trachéale guidée par fibre optique soit une méthode plus douce que l'utilisation d'un

Rapports scientifiques volume 13, Numéro d'article : 7709 (2023) Citer cet article

512 Accès

1 Citation

Détails des métriques

Bien que l'intubation trachéale guidée par fibre optique soit une méthode plus douce que l'utilisation d'un laryngoscope direct, des blessures peuvent survenir en raison d'un conflit entre le bord distal de la sonde endotrachéale et la glotte. Cette étude visait à étudier les effets de la vitesse d'avancement de la sonde endotrachéale pendant l'intubation guidée par fibre optique sur les symptômes des voies respiratoires en postopératoire. Nous avons randomisé les patientes devant subir une chirurgie gynécologique laparoscopique dans le groupe C ou S. Lors de l'avancement du tube sur le bronchoscope, l'opérateur a fait avancer le tube à une vitesse normale dans le groupe C et à une vitesse plus lente dans le groupe S. La vitesse dans le groupe S était environ la moitié de celui du groupe C. Les résultats cibles étaient la gravité des maux de gorge, de l'enrouement et de la toux postopératoires. Les patients du groupe C ont ressenti un mal de gorge plus sévère que ceux du groupe S 3 et 24 heures après l'opération (p = 0,001 et p = 0,012, respectivement). Cependant, la gravité de l’enrouement et de la toux postopératoire n’était pas significativement différente entre les groupes. En conclusion, l’avancement lent de la sonde endotrachéale pendant l’intubation guidée par fibre optique peut réduire la gravité des maux de gorge.

Le mal de gorge postopératoire est un effet indésirable courant de l'anesthésie générale qui se caractérise par plusieurs signes et symptômes, notamment la laryngite, la trachéite, l'enrouement et la toux. L'emplacement de la lésion de la muqueuse varie en fonction du dispositif utilisé pour la gestion des voies respiratoires, le type de sonde endotrachéale et l'approche de la gestion des voies respiratoires étant les facteurs physiques les plus importants1.

Lors de l'intubation trachéale à l'aide d'un laryngoscope direct, la stimulation directe à travers la lame peut endommager les tissus des voies respiratoires. En revanche, lors d'une intubation trachéale sous guidage par fibroscope, des blessures peuvent survenir car le diamètre extérieur du tube est plus grand que celui du bronchoscope, provoquant ainsi un conflit avec la glotte2,3. Dans une étude comparant l'intubation trachéale guidée par fibre optique à la laryngoscopie directe en ce qui concerne le mal de gorge postopératoire, les auteurs ont suggéré que le passage aveugle de la sonde endotrachéale à travers la glotte pendant l'intubation guidée par fibre optique entraînait un mal de gorge4.

Cette étude visait à déterminer une méthode permettant de réduire la gravité des maux de gorge postopératoires après une intubation endotrachéale sous guidage par fibroscope. Pour réduire le conflit lors de l'intubation trachéale guidée par fibre optique, plusieurs méthodes ont été suggérées2,3 ; cependant, la relation entre la vitesse d'insertion de la sonde trachéale et le mal de gorge postopératoire reste floue. Nous avons émis l’hypothèse qu’une insertion plus lente de l’embout du tube à travers la glotte provoquerait moins de traumatismes tissulaires, compensant ainsi les facteurs fixes, notamment le passage aveugle et l’espace entre le tube et le bronchoscope.

Cette étude a été approuvée par le comité d'examen institutionnel de l'hôpital universitaire national de Kyungpook (KNUH 2020-11-069 ; 8 février 2021) et a été enregistrée sur cris.nih.go.kr (KCT0006673 ; première inscription le 18/10/2021) avant l'inscription. Cette étude a été conçue comme un essai prospectif, randomisé et contrôlé et a été menée à l'hôpital universitaire national de Kyungpook conformément à la Déclaration d'Helsinki. Un consentement éclairé écrit a été obtenu en préopératoire de chaque participant. Cette étude adhère aux lignes directrices des normes consolidées de reporting des essais.

Les critères d'inclusion étaient les suivants : patientes subissant une chirurgie gynécologique laparoscopique sous anesthésie générale, âgées de 18 à 65 ans, mesurant entre 155 et 167 cm, non-fumeurs, durée attendue de l'anesthésie ≤ 3 heures et état physique de l'American Society of Anesthesiologists. classe I-II. Les critères d'exclusion étaient les suivants : patients présentant une obésité sévère (indice de masse corporelle ≥ 30 kg/m2), une distance thyromentale < 6,5 cm, une classe de Mallampati III ou IV, des antécédents d'infection récente des voies respiratoires supérieures ou un mal de gorge dans les 7 jours préopératoires, l'utilisation des médicaments stéroïdiens et de la grossesse. De plus, les patients avec une durée d'anesthésie < 1 ou > 3 h, qui ont eu des spasmes des voies respiratoires ou des épisodes de brusquerie pendant la chirurgie et l'extubation, qui ont arrêté l'analgésie intraveineuse contrôlée par le patient (IV-PCA) ou qui ont utilisé des analgésiques autres que IV-PCA ont été exclus. à partir des analyses.